Главная » Причины и лечение

Грыжа пищевода причины возникновения методы лечения

Симптомы и лечение грыжи пищевода, полный обзор болезни

Пищевод человека – длинный мышечный орган, который проходит из грудной полости в брюшную через отверстие в диафрагме (это основная мышца, которая регулирует дыхание). Если отверстие диафрагмы расширяется, то органы живота получают свободный доступ в грудную клетку и перемещаются туда – это грыжа пищевода. Другие названия патологии: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальная грыжа .

Болезнь ухудшает качество жизни человека; вызывает боли в животе, отрыжку, изжогу, затруднения дыхания, нарушение сердечного ритма и другие неприятные симптомы. Также недуг может привести к осложнениям со стороны сердца, легких, кишечника. А длительный заброс в пищевод кислого содержимого увеличивает шанс развития рака пищевода (если болезнь не лечится более 10 лет, риск онкологии увеличивается в 8 раз).

Хорошая новость: медикаментозное лечение грыжи пищевода и соблюдение диеты вылечивают патологию. К операции прибегают крайне редко.

Читайте далее – полный обзор болезни.

Причины патологии

Пищеводная грыжа развивается из-за врожденных или приобретенных причин.

Единственная врожденная причина – короткий пищевод, из-за которого часть желудка изначально находится в грудной полости.

Приобретенные причины обычно возникают у людей старше 60 лет, но могут развиваться и раньше. Всего их тринадцать:

ослабление связок пищевода из-за возраста;

уменьшение объема, веса и функции печени (атрофия);

резкое похудение, при котором рассасывается жировая клетчатка под диафрагмой;

операции на пищеводе;

асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);

многоплодная беременность, при которой меняется взаиморасположение органов живота;

некоторые физические нагрузки (подъем тяжестей, приседания);

нарушение моторики пищевода;

ожоги пищевода горячей пищей или химическими веществами (при проглатывании кислот и щелочей);

хронические заболевания, при которых нарушается нормальная двигательная активность желудка, начальных отделов тонкой кишки, желчного пузыря;

травмы живота без повреждения целостности кожных покровов.

Три вида болезни

Пищеводная грыжа бывает трех видов: околопищеводной (параэзофагеальной), осевой (аксиальной) и скользящей.

А – нормальное состояние пищевода, Б – скользящая грыжа пищевода, В – осевая грыжа пищевода, Г – параэзофагеальная грыжа пищевода

Скользящая грыжа в пищеводе

В грудную полость выходят (и располагаются возле пищевода) 3 органа:

сальник (тонкий участок жировой ткани, который покрывает кишечник).

Смещение желудка через пищеводное отверстие по вертикальной оси. Так может смещаться желудок полностью, его большая часть или только верхняя часть.

Органы, составляющие грыжу, ходят из одной полости в другую. При этом органы находятся в грыжевом мешке – тонкой оболочке из соединительной ткани.

Характерные симптомы

В 5–50% случаев у данных грыж полностью отсутствуют клинические проявления патологию обнаруживают случайно (при проведении УЗИ, рентгена брюшной или грудной полости).

Основные симптомы грыжи пищевода:

Боль в животе (по статистике и отзывам пациентов – это наиболее частый симптом):

  • чаще всего локализуется под ложечкой , но может располагаться в области пупка или иметь опоясывающий характер (отдавать в спину);
  • усиливается после еды и при принятии горизонтального положения;
  • ослабевает после глубокого вдоха, рвоты, отрыжки;
  • отдает в спину, между лопатками;
  • обычно боль ноющего характера; но если в процесс включается солнечное сплетение, то она становится жгучей и купируется при наклоне туловища вперед.
  • Отрыжка кислым, горьким, воздухом после приема пищи.

    Срыгивание после еды – появление содержимого желудка (рвотных масс) во рту без предварительной тошноты. Если до этого была боль в животе – она уменьшается.

    Изжога – ощущение кислого привкуса во рту и жгущего ощущения за грудиной после еды, при наклонах, в лежачем положении, ночью.

    Ощущение кома за грудиной, который возникает во время еды, особенно при употреблении твердой пищи. Важное отличи от других заболеваний: этот ком не постоянен, и исчезает вне приема пищи.

    Икота – необязательный, но частый признак пищеводной грыжи.

    Затруднение дыхания, боли в сердце, нарушение сердечного ритма (этот симптом как признак грыжи – актуален в комплексе с другими симптомами из этого списка).

    Чем опасна данная грыжа?

    Независимо от причины грыжи на пищеводе, болезнь может осложняться:

    • воспалением слизистой оболочки желудка,
    • кровотечениями,
    • укорочением пищевода,
    • внедрением в пищевод только слизистой оболочки желудка,
    • внедрением пищевода в органы грыжевого мешка,
    • ущемлением грыжи .
    • Как ставят диагноз

      Диагноз грыжа пищевода ставит гастроэнтеролог или хирург общей практики на основании 4-х исследований:

      рентгенологического исследования с приемом бария через рот;

      фиброгастроскопии – исследования пищевода и желудка с помощью специального толстого зонда с видеосистемой;

      ультразвукового осмотра органов грудной или брюшной полости;

      pH-метрии – измерения уровня кислотности в пищеводе и желудке с помощью специального тонкого зонда.

      Все исследования выполняются после подготовки, о которой расскажет врач.

      Фиброгастроскопия – один из методов исследования пищевода и желудка. Черная трубка – фиброгастроскоп (или «зонд») с видеокамерой и подсветкой на конце

      Методы лечения

      Как лечить грыжу пищевода, решают совместно гастроэнтеролог и брюшнополостной хирург. Для составления правильной методики терапии важен вид и особенности патологии (скользящая или фиксированная грыжа, нет ли ущемления органов).

      Основное лечение проходит в домашних условиях и включает четыре метода:

      При следующих осложнениях прибегают к хирургическому вмешательству:

      • ущемление грыжи;
      • кровотечение;
      • внедрение одного органа грыжи в другой;
      • в грудную полость попало большое количество органов, и они сдавливают сердце,

      1. Диета

      Питание должно быть частым, но дробным – чтобы пища могла беспрепятственно пройти из пищевода в желудок и далее; и чтобы пища усвоилась, а не вернулась обратно.

      Грыжа пищевода


      Грыжа пищевода – заболевание, сопровождающееся выпячиванием стенки верхней части пищеварительного канала. Патология способствует забросу желчи из желудка в пищевод, что со временем приводит к воспалению его слизистой оболочки (эзофагит).

      Вероятность развития болезни увеличивается с возрастом. У детей грыжа пищевода диагностируется намного реже, чем у взрослых.

      Причины грыжи пищевода

      Предрасполагающий фактор к развитию заболевания – снижение эластичности и ослабление мышц пищевода на фоне старения организма. Причинами возникновения грыжи пищевода могут быть:

      • повышенное внутрибрюшное давление;
      • заболевания пищеварительной системы;
      • патологии внутренних органов, например, печени;
      • травма, ожог пищевода;
      • хирургические вмешательства в область верхних отделов пищеварительного тракта;
      • врожденные патологии пищевода;
      • беременность;
      • возрастные изменения организма.

      Грыжа возникает при так называемом коротком пищеводе. Эта аномалия развития пищеварительной системы является врожденной и никак не проявляется.

      Симптомы грыжи пищевода

      В зависимости от места расположения и основных проявлений различают несколько видов грыж пищевода. В половине случаев заболевание протекает бессимптомно. Скользящая грыжа пищевода, при которой наблюдается временное перемещение желудка вверх сквозь отверстие в диафрагме, может протекать без ярко выраженных симптомов или сопровождаться:

      При диафрагмальной грыже пищевода, сопровождающейся нарушением развития диафрагмы и смещением желудка через отверстие в ней, отмечаются следующие признаки:

      • незначительные загрудинные боли;
      • жжение в верхних отделах пищеварительного тракта;
      • частая отрыжка;
      • затруднение процесса глотания;
      • нарушение пищеварения.

      Боли при грыже пищевода носят приходящий характер. Этот симптом чаще всего появляется после употребления пищи, в горизонтальном положении тела. Такие боли могут отдавать в верхнюю часть спины, шею. Грыжу пищевода следует дифференцировать от заболеваний сердца .

      Отрыжка – важнейший из симптомов патологии, возникающий также на полный желудок. При грыже пищевода наблюдается кислая отрыжка, сопровождающаяся появлением привкуса желчи во рту .

      Изжога появляется у 95 % лиц с аналогичным диагнозом. Симптом носит хронический характер, усиливается ночью, в горизонтальном положении тела, на пустой желудок.

      Лечение грыжи пищевода

      Грыжа пищевода лечится в основном консервативными методами. Лечение бывает направлено в первую очередь на устранение симптомов болезни и на предотвращение осложнений. Грыжа способствует постоянному забросу желчи из желудка в пищевод. Такая патология носит название рефлюкс-эзофагита. Она может встречаться как в сочетании с грыжей, так и самостоятельно. Желудочный сок оказывает губительное воздействие на стенки пищевода, приводит к их воспалению и может стать причиной развития онкологии. Грыжа повышает риск возникновения злокачественной опухоли пищевода.

      В качестве основных лекарственных препаратов при заболевании назначаются антациды, нейтрализующие желудочный сок, обволакивающие средства. При значительных болях в области груди рекомендуется прием обезболивающих. Например, Но-шпы. Параллельно проводится лечение эзофагита. Если консервативные методы лечения оказываются бессильны, и грыжа продолжает прогрессировать, проводится ее удаление.

      Операция при грыже пищевода

      Оперативное лечение грыжи пищевода выполняется различными способами. Это может быть полостная или лапароскопическая операция. Второй вариант считается более безопасным и малотравматичным. Процедура проводится под общим обезболиванием.

      В процессе выполнения операции грыжу удаляют, желудок возвращают на исходное место расположения, затем ушивают отверстие диафрагмы.

      Удаление грыжи пищевода преследует несколько основных целей:

      • устранение рефлюкс-эзофагита, провоцирующего воспаление стенок органа;
      • предотвращение опасных последствий заболевания;
      • повышение уровня жизни больного.

      Хирургическое вмешательство противопоказано при наличии заболеваний сердечнососудистой системы, преклонном возрасте пациента, во время беременности. Длительность послеоперационного периода зависит от выбранного способа удаления грыжи и от общего состояния здоровья пациента.

      Диета при грыже пищевода

      Большая роль в терапии грыжи пищевода отводится правильному питанию. Независимо от того, намечается ли операция по ее удалению или нет, лицам с аналогичным диагнозом рекомендуется соблюдать диету, направленную в первую очередь на снижение кислотности желудочного сока.

      Некоторые продукты повышают кислотность желудочного сока, их употребление при грыже пищевода запрещено. К таким продуктам относятся: кондитерские изделия, сладости, цитрусовые, копчености, маринады, пряности и специи.

      При наличии заболевания также следует уделять большое внимание пищеварительной функции организма. Нужно избегать запоров, повышенного газообразования и диарей. Продукты, способные вызывать расстройство пищеварения или вздутие живота, также рекомендуется из рациона исключить. К таким продуктам относятся: все виды капусты, бобовые, молоко, кукуруза.

      Диета при грыже пищевода разрешает употребление:

      • овощей в свежем или отварном виде;
      • кисломолочных продуктов (творог, йогурт);
      • каш (пшенная, гречневая, овсяная);
      • растительного, сливочного (в очень небольшом количестве) масел;
      • нежирного мяса;
      • овощных супов;
      • фруктов (груши, бананы, запеченные яблоки).

      Диета предполагает дробное питание, запрещает употреблять слишком горячую или остывшую пищу. Соблюдение лечебного рациона питания при грыже пищевода положительным образом сказывается на самочувствии больного, снижает риск развития опасных для здоровья последствий заболевания.

      Информация о схожих заболеваниях:

      Грыжа пищевода (пищеводного отверстия диафрагмы) – заболевания, при которой происходит выход органа брюшной полости под кожу через слабое место или отверстие в брюшной стенке.

      Грыжа пищевода развивается из-за снижения эластичной соединительной ткани в диафрагме. Пищевод проходит через отверстие в диафрагме и под ним соединяется с желудком. Если часть желудка выпячивается над отверстием рядом с пищеводом, это и называется грыжей пищевода.

      Причины возникновения грыжи пищевода :

      — атрофия части печени (левой доли) и изменение расположения внутренних органов;

      — резорбция жировой ткани под диафрагмой;

      — ослабление связок и мышц, поддерживающих пищевод и пищеводное отверстие;

      повышенное внутрибрюшное давление (сильный метеоризм или резкое сильное напряжение мышц брюшины);

      — дискинезия пищевода;

      — беременность (плод оказывает давление на внутренние органы, вызывает их смещение);

      — операции на пищеводе, сокращение пищевода из-за термического ожога:

      врождённый короткий пищевод (0,3% случаев).

      Симптомы грыжи пищевода:в области возникновения грыжи характерны припухлости (выпячивания); боли внизу грудины могут быть острыми или глухими, а со временем в грудную полость может выпасть часть желудка с нижним концом пищевода и после этого расширяется отверстие диафрагмы. Вследствие чего может повышаться внутрибрюшное давление, рвота, кашель и другие причины.

      Характерны также: боли при изменении положения тела; боль в зоне сердца (часто принимается за сердечный приступ), в подложечной или подлопаточной зоне (как при воспалении лёгких); частые отрыжки или срыгивания (регургитация).

      При грыже пищевода лечение начинают с консервативных методов в стационаре, где осуществляется:

      — комплексное обследование на проходимость пищевода и активность кардиального и глоточно-пищеводного сфинктера (эзофагоманометрия),

      — ЭКГ для снятия диагнозов сердечных заболеваний;

      — флюорография грудной клетки (для устранения возможности воспалительных процессов в лёгких);

      — анализ крови;

      — эндоскопическое исследование (чтобы исключить наличие язв или опухоли пищевода).

      Консервативное лечение грыжи пищевода сводится к изменению режима питания и образа жизни (частое дробное питание, отказ от курения и алкоголя, сон на кровати с наклоном вверх) с целью уменьшения внутрибрюшного давления и других провоцирующих факторов, также назначаются препараты, понижающие кислотность. Больной ставится на диспансерный учёт с обязательной явкой раз в полгода.

      При осложнениях грыжи пищевода лечение приобретает оперативный характер.

      Лечение грыжи пищевода народными средствами:

      — овсянка: 3 ст. ложки крупы овсянки, залить теплой кипяченой водой до 1 стакана и замочить на ночь, утром размешать, процедить и выпивать на голодный желудок, а крупу после съесть, добавить в нее немного молока или сметаны и так делать недели 2, потом 2 недели перерыв и повторить;

      — отвар на молоке купены: взять 25 г сухой купены, добавить 2 стакана молока, закипятись на слабом огне в течении нескольких минут. Немного охладить и процедить, употреблять по 2 ст. ложки несколько раз в день;

      — отвар коры ветвей осины: 1 ст. ложку коры молодой осины залить кипятком, процедить и употреблять по 2 ст. ложки 5 раз в день натощак;

      — настой из листьев и травы каменной костяники: 1 ст. ложку сухих листьев залить кипятком и настаивать в течении 4-х часов и употреблять на протяжении дня небольшими глотками, по желанию можно добавить мед;

      Траву крупноцветкового башмачка принимать в виде отвара при грыже пищевода. Для этого 1 чайную ложку травы башмачка залить кипятком и настаивать в течении 2-х часов и употреблять на протяжении дня небольшими глотками, по желанию можно добавить мед.

      При заболевании грыжи пищевого отверстия рекомендовано от употребления продуктов, которые могут вызвать увеличение желудочного сока, таких как: кофе, алкоголь, жирная пища, калорийные и острые блюда. Отказаться от курения. Следует избегать физических нагрузок, которые могут повышать давление в брюшной полости. Если имеются лишние килограммы, нужно придерживаться строгой диеты.

      Источники: http://gryzhinet.ru/pish/gryzha-pishchevoda-040.html, http://pro-simptomy-lechenie.ru/gryzha-pishhevoda/, http://www.prirodlekar.ru/archives/2371

      Комментариев пока нет!

      Ваше имя *
      Ваш Email *

      Сумма цифр внизу: код подтверждения